看診小記20140806

 今天來說說精神科跟其他科醫師的一些小事。

因為在復健病房，所以大多數我的病人的狀況都不錯，有的甚至看不出來有精神病，當然也有講話不太清楚的。因為在專科醫院，所以有很多其他的身體問題，時日久遠，處理起來不太順心，所以總是很謙虛的照會請其他醫師協助。

有一次，病人A皮膚癢去看了鎮上的皮膚科診所，結果帶回一顆Haldol(抗精神病藥），然後呢？沒有皮膚癢的藥？所以皮膚科醫師認為病人的皮膚癢是幻覺？因為他有精神病史而不相信他有皮膚癢的問題？而且，你開的Haldol也太低階了吧！他平常吃的是可致律（難治型患者才會用）捏？！

另一次，病人B因為C型肝炎被家人帶到醫學中心作干擾素治療，醫學中心的大醫師對病人的可致律非常有意見，多次要父親轉達停藥的要求，當然我也跟父親說解釋，打干擾素期間患者的精神症狀會有波動是很正常的，我們後續會處理，但可致律停藥一定會發病，所以不能停。醫學中心的大醫師很大方的開了Invega(非常昂貴的新藥）給患者帶回，但是昂貴不等於療效，謝謝指教。

今天，有位情緒低落睡不好的患者回診，他說前陣子因為心都揪在一起去醫學中心看心臟科，心臟科醫師看完心律不整後，順便指教了本人的處方，他告訴患者，不要吃精神科的藥，你只是壓力大，我開輕一點的鎮定劑給你，然後他給了Xanax 1#hs，這樣有比我的Mesyrel 0.5#hs, lendormin 1#hs對症下藥嗎？

拜託，各種抗精神病藥、鎮定安眠藥的用法、優劣，哪科醫師會比精神科醫師厲害？隨便指教別人的用藥，都不會心虛。