看診小記20211231

 值班夜，逮到空檔洗個澡，還沒來得及吹乾頭髮，就接到電話說同時來了二位急診患者，其中一個特別激躁，可不可以先約束，掛上電話立馬收拾好自己準備上工。

到了現場，先大致了解狀況，決定處理的方向。

激動的小姐被綁在推床上，對著帶她來的媽媽咆嘯，媽媽躲在離她最遠的地方，不敢靠近。

我：「某小姐妳好，為什麼會來醫院呢？」

某：「我是地藏王菩薩，你們不要想給我打毒針。」

我：「妳是不是剛出院？」

某：「我是地藏王菩薩、是XXXX金身。」

我：「妳回家後有沒有吃藥？」

某：「我是地藏王菩薩，是XXXX金身。」

我：「妳有拿刀威脅媽媽嗎？」

某：「我是地藏王菩薩，是XXXX金身。」

我：「⋯⋯」

轉身跟媽媽澄清，回家後就亂跑，給她吃藥就吐掉，拿刀抵著媽媽的脖子，媽媽跟罹癌的爸爸嚇到躲在房間裡，不敢出來。今日媽媽拜託計程車司機，把她騙來急診，結果她一看到急診大門就爆怒，媽媽一邊說一邊膝蓋發軟要對我下跪，我趕緊阻止她。

一旁地藏王菩薩還在喊著不準我們對她打毒針，不然會遭報應，後果自己負責。

我：「那，地藏王菩薩，我們要辦住院喔！」

某：「好啦！」

最後，以新冠病毒的PCR跟快篩的戳鼻孔檢查，把地藏王菩薩弄得嚎啕大哭結束這回合。

明明剛做完時，她說的是「有點酸酸的。」不是痛到不行啊！？

看診小記20210303

 最近想著要寫一個病人的悲傷故事，晚上想著要在去確認一些細節，然後上班一忙就忘記了，只好明早再去看了。

精神科醫師的日常是什麼？除了荒誕到可笑的妄想與對話，更多的其實是無奈與悲傷的日常，沒有家屬、家屬老邁或是家屬也躺在安養院裡已思空見慣，想出院的病人被家屬臭罵到成為病房景觀、因為對某家人有情色妄想而不能出院，或是聽著病人說著早已過世的長兄因為癌症復發開刀，所以沒辦法來看他，也只好同理支持，壓下心中的真話⋯⋯

談出院時，家屬常細數著病人在病中做過的各種莫名其妙、麻煩跟難以收拾的種種，看不到他們的改變跟和疾病對抗的辛苦，然後反覆拒絕他們想回家的期待，真是太苦了，苦的讓我看到玉里醫院拍的帶病人回家的記錄片時忍不住流淚，回家真的好難。

然後健保一人一天給800多點照顧這些患者，包含住宿、醫師、護理、職能、社工跟心理的所有治療，比住旅館還便宜呢！有很多社福團體倡議精神病患回歸社區，社區有多大的能量跟資源能接住這麼多的患者？每個人每天800元？夠嗎？可能嗎？某社會局連幫忙病人申請監護宣告都百般推託，弦外之音就是少來煩我，遠不如法扶乾脆。

近來的爭議讓人覺得和大眾溝通精神病的概念很困難，如同病患本身覺得自己好手好腳、無病無痛，哪裡來的病、怎麼可能有病一樣？WOW！世界太平了，鄉民跟病患達成「沒病」的共識。

所以，有病的其實是精神科醫師吧！前面講的那些也只是精神科醫師的妄想罷了。

看診小記20210325

 某個因竊盜罪住院進行監護處分的個案即將出院，整個監護過程中，問題行為屢見不鮮，即使檢察官來探視，說再不聽話就把他送回監獄裡，他嘻嘻哈哈的說好，更別提其他更嚴重的。

昨日主護提醒不小心跟別人借來的東西要趕緊還回去，他不置可否，今天找來保全進行安檢，確定他的行李中沒有忘記還的東西，他堅拒、且氣到罵髒話，他準備好的 行李袋飽滿紮實，當檢視內容時，有許多莫名，顯然不符合他身材的衣物、用品，像是寫著別人名字的衣物、女性絲襪、佛珠等等，等到完成了，飽滿的行李就消風了。臨走時，提醒接班的護理師晚間注意安全，擔心他會有無預警的攻擊行為。

照顧監護處分的受處分人，對工作人員造成的心理壓力跟實質的工作負擔，都跟一般病人不同，且其安全維護的要求一定要更高，如果主事者只想用最便宜的方式來處理事情，其實無妨，相同的收入，執行單位無需自討苦吃，更何況不做最大。

看診小記20210405

 病房裏有個阿北，常在有年輕護理師來時，喜歡問私人問題、神情曖昧，有時也會講些不恰當的話，故意在護理師給藥時摸小手，為了改變這些不當行為，只好進行行為分析後做行為約定，倘若出現不當行為，就會被約束隔離。

今天他看完新聞，說：那些外國人怎麼可以那樣抱蔡英文，要是我這樣做，就會被綁起來⋯⋯

稍晚我去查房時，他就黏在護理站前，先是身體抱怨皮膚上有疹子需要擦藥，呃，其實不用。然後就開始：「我若不是生病，就不會跟妳認識，這就是［ ㄧㄣ ㄩㄢ/ ］，我之所以沒有說出來，是因為我害怕被拒絕⋯⋯」

等等，你好像快要違規了喔！本人只好發揮高深的會談技巧讓他離開這個危險的主題，才能保持自由活動的狀態。

105Irene Chiu、Chiyen Chen和其他103人

15則留言

讚

留言

分享

看診小記20210526

 戶外看診那天，來了一位身穿塑膠雨衣，頭戴全套式安全帽、戴口罩的女病人，因為是原來追蹤的患者，就找來問診一下，前次看診她和媽媽在診間裡大吵，然後二人都落淚，也不是什麼虐戀情深，就是母女太久沒有一起生活，突然又住在一起的生活摩擦，但，這不是今天的重點。

重點是她看起來很熱、非常熱，因為草屯確診人數突然暴增，她跟媽媽害怕得不敢到醫院，因為聽到有可以不進醫院大廳的服務，就急忙趕過來。媽媽將她載到醫院大門口，她自己走進來，全罩式安全帽就像是護目鏡，媽媽還規定不能將面罩拉起來，談話的過程中，我看到小雨衣裡霧氣蒸騰，很快的在雨衣上形成小水流，然後是她的髮梢也開始滴水，同時間我感到汗水流過頭皮跟背部，雖然已經特地穿了DRY FI 的運動衣，也沒啥效用，下次我會記得戴運動頭巾，正當醫病彼此同理酷熱的辛苦時，印出來的處方簽被電風扇吹到地上。

她低頭幫忙撿起，交給我一張半濕且滴著水的單張，跟我說：醫師，不好意思，我的汗水把它弄濕了。。。。。。

大家都辛苦了！