看診小記20210923

 住院病人的奇幻漂流

精神科跟其他醫療科的不同之一，是慢性病房，住院時間以年計算，跟倚賴呼吸治療輔助的病人不同，精神科慢性住院病人是活跳跳的，會說話、有情緒的個體，因為症狀控制困難、家庭支持度差或是混亂或暴力的行為，回不了家而長期留在醫院中。家人的探訪或是偶而的外出、回家度假就是生活的小確幸，不用吃醫院伙食的外食日，大概堪比吃米其林餐廳，曾經有位無牙被換成細碎伙食的病人，氣到吞一根大湯匙來抗議，大家應該稍可理解他們的生活樂趣真的非常非常的有限。

近一年多來，因為疫情的感染控制的必要，家人的探視、帶外出外宿都被限制，有些工作病友在疫情嚴重的時候，也完全不能外出，於是有些我們用外出做為行為表現優良酬賞的行為修正做不下去，病人趁隙逃跑的人數增加，有些被找到了，就說我住不下去了⋯⋯但病人不假離院是重大病安事件，因為最嚴重的後果可能是死亡，是非常令人緊張的事，所以在追不動病人之前，要努力退休。

上周放假前，某A因為經常抓搔小腿，導至皮膚破損、組織液流到來不及換藥而外診友院皮膚科，皮膚科醫師邊看邊說：這樣再不好，就要住院了⋯⋯

某A說：我不要住院、我不要住院。

之後就在陪同就醫的工作人員幫他批價領藥時跑了⋯⋯

消息在群組裏披露，連放假的護理師都開車去找，但範圍大的找不到，只好報警、聯絡住在嘉義的弟弟，辛苦的社工師一直持續的來回聯絡。

隔天下午，某A據說是坐車回到了家中（身上沒錢也不知道是怎麼辦到的），聯系上時，他正在和弟弟一起撿回收，表示不想回院，經過溫情勸說後，勉強答應。

正當大家以為終於告一段落，想說要不要去警察局銷案時，弟弟傳來消息說病人說要去買東西，然後就又不見了⋯⋯又過了大半天，弟弟找到失蹤的某A，送到附近醫院的急診室，多方聯絡後，決定直接從嘉義的急診，送回本院，那天小夜班的護理師看到急診的救護車很期待某A就在裡頭，可以鬆一口氣了。

但是，人世間最麻煩的就是但是，某A在急診的CPK數值20000+，男性正常數值為67-263，最可能的原因是運動過度吧！然後，我們只好又轉送他到友院急診，然後就被收住院了。真是怕什麼來什麼，當初如果不要突然想走，現在也不會是住到別人家，而是在病房裡繼續摳腳了。

我覺得我該去土地公廟拜拜保平安，一拜病人身體健康；二拜病人不要跑；三拜跑了平安回來。