看診小記20210303

 最近想著要寫一個病人的悲傷故事，晚上想著要在去確認一些細節，然後上班一忙就忘記了，只好明早再去看了。

精神科醫師的日常是什麼？除了荒誕到可笑的妄想與對話，更多的其實是無奈與悲傷的日常，沒有家屬、家屬老邁或是家屬也躺在安養院裡已思空見慣，想出院的病人被家屬臭罵到成為病房景觀、因為對某家人有情色妄想而不能出院，或是聽著病人說著早已過世的長兄因為癌症復發開刀，所以沒辦法來看他，也只好同理支持，壓下心中的真話⋯⋯

談出院時，家屬常細數著病人在病中做過的各種莫名其妙、麻煩跟難以收拾的種種，看不到他們的改變跟和疾病對抗的辛苦，然後反覆拒絕他們想回家的期待，真是太苦了，苦的讓我看到玉里醫院拍的帶病人回家的記錄片時忍不住流淚，回家真的好難。

然後健保一人一天給800多點照顧這些患者，包含住宿、醫師、護理、職能、社工跟心理的所有治療，比住旅館還便宜呢！有很多社福團體倡議精神病患回歸社區，社區有多大的能量跟資源能接住這麼多的患者？每個人每天800元？夠嗎？可能嗎？某社會局連幫忙病人申請監護宣告都百般推託，弦外之音就是少來煩我，遠不如法扶乾脆。

近來的爭議讓人覺得和大眾溝通精神病的概念很困難，如同病患本身覺得自己好手好腳、無病無痛，哪裡來的病、怎麼可能有病一樣？WOW！世界太平了，鄉民跟病患達成「沒病」的共識。

所以，有病的其實是精神科醫師吧！前面講的那些也只是精神科醫師的妄想罷了。