看診小記20130902

 今天在門診，第一次被家屬氣到發抖，而忍不住講了重話。

病人前年發病，大學念到三年級沒辦法繼續，第一次住院，父母就表示要讓孩子一輩子待在醫院中，心裡雖然不捨，但是不能讓這個孩子拖垮家裡，尤其家中還有一個弟弟。二個月後，病人好多了，沒有明顯精神症狀，也可以規則門診服藥，只是工作很不順，家樂福、園藝、加油站等，因為動作太慢被辭退。後來經建議到社區復健中心復健，總算有個規律的生活。

上上星期，家人打電話，表示病人弟弟要服役，如果病人殘障等級是「中度」，就可以申請替代役。上星期媽媽帶病人來門診，開始絮絮叨叨的說因為病人生病、所有的家人都壓力大，爸爸的店生意不好，弟弟一天到晚打電動還發脾氣，認為弟弟是因為擔心未來要負擔病人才變成這樣，病人什麼都不行，不會照顧自己，也找不到工作，如果殘障等級是重度BlahBlah......病人坐在一旁不發一語，我說明殘障鑑定進行的流程，告知不是由醫師單獨決定病人的殘障等級，還會有另一個專業人員進行評估，同時也說了依病人目前的狀態，並沒有到「重度」，媽媽又開始敘述其他病友如何如何，有清潔工作還可以是「重度?」等等，然後攻擊病人的話又說了一次。我忍不住告訴媽媽，在病人的面前這樣說，並不恰當。結果，媽媽沒有批價就走了。隔天打電話來說不做了，於是我將門診銷帳。再隔天又說要做，工作人員請他們再回門診。

今天，父母跟病人一起來，父母坐在我的眼前，孩子站在一旁，直到我邀他在身邊的位置坐下才安靜坐下。然後，父母今天數落孩子數落的更用力，似乎家中所有的不幸都是因為他的疾病帶來的，去工作人家都不要、唸書貸款40多萬，結果現在也沒唸完，父母都60歲了，不可能照顧他，弟弟也不可能，他根本沒辦法自己照顧自己，到現在還想唸書，還要補習費等等，聽得我從腳底冷起來。

我忍不住問：你們在家裡就是像現在這樣說他嗎？

媽媽說：是因為要說給你聽才這樣，在家不會。（是嗎？這麼熟練只講這一次）

我：你剛剛說得我都知道了，但是那些都不是他願意的。經濟不好也不是他生病引起的，你這樣說，沒有想到孩子就在旁邊，孩子會難過嗎？

病人突然說：沒關係啦！不會難過。（看到他強制振作、含淚的雙眼讓我更生氣）

父母繼續為自己辯解，說孩子復健中心只去半天，下午就想回家睡覺，所以媽媽禁止他回家，趕他去圖書館唸書，至於圖書館放假的星期一：「當然要讓他回家，怕他亂跑。」

我驚訝病人從未跟我說過媽媽不准他回家的事，所以就他下午的行蹤瞭解。

病人說：都會去圖書館唸書。但有時候會心情不好，不想待在家中，就出去晃晃。

問他心情怎麼不好？

他說：就說我都幾歲了，還要父母擔心......

之後，父親要病人離開診間，依舊是絮絮叨叨的講殘障等級跟病人有多糟多糟的事，我一次又一次的說明殘障鑑定的一堆cliche.

直到現在回想這件事，還是非常非常生氣。